Hyperthyreoïdie bij katten

21 november 2002

Bubba is onlangs gediagnosticeerd met hyperthyreoïdie , na een korte periode van zich snel ontwikkelende symptomen. Hij is een goed gevoede 15-jarige kat, met een uitstekende gezondheidsgeschiedenis op slechts een paar uitzonderingen na: een crisis met urinekristallen enkele jaren geleden en een idiopathische (onbepaalde) ziekte die toesloeg toen hij 12 was. Hij is ook de alfakat van ons nu 3-katten huishouden, dat in 2002 werd uitgebreid door de Guide Kittens Jaspurr en Joey, na de ondergang van onze geliefde Shannon in 2001, de vorige Guide Cat voor deze Over Cats-site.

De diagnose

Vanwege Bubba's leeftijd houden we zijn gezondheid nauwlettend in de gaten, maar deze is een tijdje langs ons heen geglipt. Onlangs was hij ongewoon chagrijnig, maar we hebben dit toegeschreven aan zijn schijnbare afkeer van de kleine Joey (hoewel hij Jaspurr lijkt te beminnen). Maar de afgelopen week had Bubba meer tijd alleen doorgebracht en wilde ze steeds langere tijd buitenshuis zijn. Bubba heeft altijd gebraakt na het eten, maar tot voor kort was dat afgevlakt als gevolg van veranderingen in eten en veranderingen in de manier waarop het werd geserveerd.

Toen hij verschillende keren per dag begon te braken en vervolgens zijn eten "uit" deed, brachten we hem naar zijn dierenarts. Ik vermoedde IBD ( Ontstekingsziekte van de ingewanden), omdat we in het verleden de mogelijkheid hadden besproken, dus was verrast toen de dierenarts zei dat hij de schildklieren van Bubba kon voelen, en dat hyperthyreoïdie een mogelijkheid was. Het bloedpaneel en T4-panel bevestigden die diagnose de volgende dag.

De laboratoriumresultaten toonden een T4-waarde van 6,5, vergeleken met een "normaal" referentiebereik van 0,7 - 5,2. De voetnoten bij het rapport gaven aan dat bij een kat ouder dan 10 jaar met klinische symptomen van hyperthyreoïdie, een T4-waarde groter dan 2,5 vermoedelijk is voor hyperthyreoïdie. Dit komt omdat de schildklierproductie gewoonlijk afneemt naarmate de leeftijd van de dieren toeneemt.

De behandeling

Bubba kreeg tijdens het eerste veterinaire bezoek een antiemitische injectie en werd Reglan voor het braken voorgeschreven. Na de testresultaten werd hij tweemaal per dag op Tapazole (methimazol) gestart. Hij zal opnieuw worden getest met een volledige bloedscan en T4-panel na twee weken van deze behandeling. Hij kreeg ook Periactin voorgeschreven om zijn eetlust te helpen.

Op de tweede dag van de behandeling ben ik blij om te zeggen dat Bubba alweer begint te lijken op zijn "oude ik". Hij is weer hartelijk aan het eten, na een wankele start. De eerste maaltijd die hij kreeg, nadat hij zijn eerste dosis medicatie had gekregen, wierp hij een blik op de schaal en staarde me vervolgens aan, alsof hij wilde zeggen: "Waarom haat je me, mam"? Kort daarna bezocht hij het bord van de J-Boys en eindigde met wat ze hadden achtergelaten. Ik denk dat 'gestolen voedsel beter smaakt' hier de regel is, dus dat is ons voedingsplan totdat zijn eetlust volledig terugkeert.

Het vervolgbezoek

Bij het onderzoeken van hyperthyreoïdie bij katten, ontdekte ik dat deze ziekte occulte (verborgen) nierziekte kan maskeren. Dus hoewel Bubba's nier- en leverwaarden uitstekend zijn voor een kat van zijn leeftijd, zullen we opgelucht zijn als het tweede bloedpaneel consistent blijft. Hij zal ook tests voor latente hartziekte nodig hebben voordat hij een beslissing neemt voor een behandeloptie .

Pijn Bubba tweemaal daags, op precies dezelfde tijdstippen elke dag is een moeilijke taak, en vanwege onze grillige levensstijl, ben ik niet zeker of dit een haalbare optie zou zijn voor een langdurige behandeling. We neigen naar de radioactieve jodiumtherapie en hebben het geluk om binnen 50 mijl van het Veterinary Teaching Hospital op UC Davis te wonen, waar het zou kunnen worden uitgevoerd. We kunnen echter op dit moment echt geen beslissing nemen, met zoveel onbekende factoren in het spel.

Het is noodzakelijk om op dit moment te wijzen op het belang van een jaarlijks volledig onderzoek en bloedpaneel voor oudere katten, een beleid dat ik heb gepredikt, maar dit jaar niet volgde, om welke reden dan ook. Had Bubba een volledig onderzoek gekregen toen hij eerder dit jaar zijn drie jaar durende rabiësvaccinatie (door een andere dierenarts) ontving, dan hadden we deze ziekte sneller kunnen opvangen en de stress van een haastig bezoek aan het kantoor van de dierenarts kunnen voorkomen.

6 december 2002

Bubba werd iets meer dan twee weken geleden gediagnosticeerd met hyperthyreoïdie, na een aantal zeer snelle persoonlijkheidsveranderingen (toegenomen gemorzeloosheid en langdurig verdwijnen), in combinatie met een onverklaarbare aversie tegen voedsel en toegenomen aanvallen van overgeven. Zijn eerste behandeling was een antiemitische injectie, Reglan-tabletten (ook voor braken), Periactin (voor eetlust) en Tapezol (middel tegen schildklier) tweemaal daags gedurende een week, daarna eenmaal daags gedurende een week.

De nier- en leverwaarden van Bubba werden gecontroleerd en bleken volledig normaal te zijn. Omdat het echter bekend is dat hyperthyreoïdie verborgen nieraandoeningen maskeert, is het standaardprocedure om de waarden opnieuw te controleren zodra de schildklierniveaus weer normaal zijn. De laatste informatie was mijn grootste zorg, omdat een kat met nierfalen geen kandidaat is voor radioactieve jodiumtherapie.

De vervolgtesten

Precies zoals gepland, werd Bubba opnieuw getest aan het einde van de voorbereidende Tapozol-therapie van twee weken. We konden al positieve resultaten zien, omdat zijn eetlust weer normaal was en hij zelfs een beetje gewicht leek te hebben gekregen.

We wachtten met spanning op de resultaten van de tweede tests en waren verheugd om te horen dat Bubba's schildklierniveau (T-4) terug was gedaald naar 3,3 (van 6,5 twee weken geleden), wat normaal is in het middensegment. Het meest bemoedigende nieuws was dat hij bijna een halve pond heeft teruggewonnen en dat zijn nier- en leverwaarden nog steeds absoluut normaal zijn.

Dit betekent dat hij een goede kandidaat is voor de radioactieve jodiumtherapie, wat onze voorkeursbehandeling is.

Wat volgt?

Hoewel we hadden verwacht dat de radio-jodiumtherapie op UC Davis zou worden uitgevoerd, lijkt het erop dat die service niet langer wordt aangeboden in het ziekenhuis voor diergeneeskunde. We werden doorverwezen naar een dierenarts in Sacramento (ongeveer 70 mijl van ons huis), die zeer hooggekwalificeerd lijkt te zijn.

We hadden gehoopt dat de behandeling met radioactief jodium zo snel mogelijk zou worden uitgevoerd, maar ondervond in gesprek met dr. Van Vechten een aanzienlijke storing: de kliniek is niet meer van essentieel I-131-materiaal en het is niet duidelijk wanneer dit zal gebeuren. beschikbaar. Dus nu spelen we een wachtspel en kunnen we alleen wachten tot de oproep komt.

In de tussentijd blijft Bubba gedijen; hij is behoorlijk gelaten met de dagelijkse routine van de pil en eet goed met minimaal overgeven. Hij kan onbeperkt overleven op de Tapazole en behalve het onbekende (maar onwaarschijnlijk, statistisch) probleem dat de tumor kanker is, is er geen echte haast, dus we wachten op dat telefoontje.

9 november 2003

Om samen te vatten, hadden we besloten om Bubba op de Tapazole-therapie te houden, in afwachting van een beslissing om voor een "permanente genezing" te gaan via de duurdere radioactieve jodiumtherapie. Na een gesprek met de kliniekmanager in Sacramento en het bespreken met mijn man, spraken we af om de Tapazole voor onbepaalde tijd te blijven gebruiken. Het leek Bubba's schildklierniveau onder controle te houden, maar vooral was Asa erg bezorgd over Bubba's stressniveau, als hij tot twee weken in een kliniek op 80 mijl afstand moest blijven.

Het overkwam Asa om pil-gever te worden, zoals Bubba hem vertrouwt en beschouwt Asa als zijn 'hoofdman'.

Het was een vrij rustig jaar, slechts midden in juli onderbroken door één schrik. Bubba was weer anorexia geworden, was kennelijk gewicht verloren en bovendien leek hij spiermassa in zijn achterhand te verliezen. We maakten een afspraak met zijn reguliere dierenkliniek en de daaropvolgende bloedonderzoeken waren uitstekend. Toen de dierenarts (iemand die Bubba niet eerder had gezien) de resultaten belde, zei hij: "Als ik niet de leeftijd van de kat op deze kaart had (Bubba werd 16 op 4 juli), zou ik zweer dat dit de bloedtest van een jonge kat was. '

Met dat bemoedigende nieuws, zetten we de routinematige behandeling voort en experimenteerden we met verschillende nieuwe voedingsmiddelen. Bubba's eetlust steeg op en hij leek wat van die verloren ounce terug te winnen.

Onlangs echter, vanwege een nieuwe episode van frequent braken, schijnbaar gewichtsverlies en omdat het bijna tijd was voor zijn jaarlijkse controle, hebben we hem gepland voor een afspraak.

Ik maakte me ook zorgen, omdat ik onderzoek had gedaan naar hypertensie voor een profiel van die kattenziekte, en ik zag wat ik in Bubba's ogen als kleine gebroken bloedvaten interpreteerde (Dr. Schnittker zag niets ongewensts).

Nogmaals, de dierenarts belde met goed nieuws. Bubba's T4 valt ruim binnen het "normale bereik", op 2.8 (hoewel ik opmerkte dat het is gedaald ten opzichte van de 3.3 van vorig jaar).

Zijn BUN- en Creatine-niveaus zijn ook volkomen normaal.

We gaan door met de behandeling met Tapazole en verhogen de Reglan (voor braken) tot tweemaal daags.

Omdat ik over katten schrijf, is het heel goed mogelijk dat ik overdreven reageer op symptomen met mijn eigen katten. Ik oefen echter 'beter veilig dan sorry', omdat hun gezondheid en welzijn voor mij buitengewoon belangrijk zijn.

Ontkenning : Ik ben geen dierenarts, en deze geschiedenis is niet noodzakelijk typisch voor een hyperthyroid kat. Alleen uw eigen dierenarts is gekwalificeerd om uw kat te behandelen, op basis van een diagnose na het aangegeven labwerk. Ik hoop echt dat als je een hyperthyroid kat hebt, zijn toestand net zo gemakkelijk zal reageren als die van Bubba.